Psychotherapie wordt betaald door de verzekeraar. De verzekerde krijgt met een aantal keuzes te maken. Hieronder proberen wij in grote trekken uit te leggen welke factoren een rol spelen. Om inzicht te krijgen in uw specifieke situatie kunt u contact opnemen met uw eigen verzekeraar.
In het nieuwe systeem wordt psychotherapie, afgezien van de eigen bijdrage, niet meer betaald per zitting maar in plaats daarvan per therapie. De prijs van een therapie is afhankelijk van de klacht die wordt behandeld en van een gemiddeld aantal zittingen dat hoort bij die klacht. Vandaar dat gesproken wordt over Diagnose Behandel Combinatie (DBC). Elke verzekeraar hanteert daarbij zijn eigen voorwaarden.
Voor u als verzekerde bestaan er twee opties, een polis met vergoeding, 'in natura' of een z.g 'restitutie-polis'.De verzekeraar sluit contracten af met zorgverleners. Het is de bedoeling dat de verzekerden naar een gecontracteerde hulpverlener gaan. Hebt u een polis met vergoeding in natura dan betaalt de verzekeraar het volledige bedrag uit aan de behandelaar.
Gaat u naar een behandelaar die niet door de verzekeraar gecontracteerd is dan betaalt de cliënt zèlf een gedeelte van het bedrag. De percentages die verschillende verzekeraars hanteren voor het zelf te betalen gedeelte lopen sterk uiteen. Bij sommigen komt wel 40% voor rekening van de verzekerde. U kunt bij uw eigen verzekeraar na gaan welk percentage zij vergoeden.
Hebt u een restitutiepolis dan maakt het niet uit naar welke behandelaar u gaat. In alle gevallen zou de verzekeraar (vrijwel) het gehele bedrag voor de behandeling moeten terug betalen aan de verzekerde.
Sommige verzekeraars betalen 100% andere minder. In dit laatste geval moet u toch nog bijpassen. Nogmaals wijzen wij er op dat het belangrijk precies na te vragen wat uw polis wèl dekt en wat niet. Sommige verzekeraars lijken hun klanten te willen ontmoedigen een restitutie polis af te sluiten. Ze betalen een veel kleiner deel van de therapie, zodat toch een groot bedrag voor rekening van de cliënt komt. Vanzelfsprekend wordt daarmee het principe van de vrije keuze van behandelaar voor hun verzekerden fors ondermijnd.
Voor de afhandeling van de betaling maakt het over het algemeen verschil of er wèl of geen contract is tussen de behandelaar en uw verzekering. Is er wèl een contract dan gaat de rekening rechtstreeks van de therapeut naar de verzekeraar. De verzekeraar betaalt. Zonder contract gaat de rekening naar de cliënt. Die krijgt het bedrag achteraf terug van de verzekeraar. Vandaar dus de naam, 'restitutie-polis'.
| met contract | zonder contract | |
| Natura | rekening van therapeut naar verzekering verzekering betaalt 100% aan therapeut |
rekening van therapeut naar cliënt verzekering betaalt 60%-80% aan cliënt |
| Restitutie | rekening naar verzekering. verzekering betaalt aan therapeut |
rekening naar cliënt verzekering betaalt +100% terug aan cliënt |
Wij hebben inmiddels met een aantal verzekeraars contracten afgesloten, o.a.